tag:blogger.com,1999:blog-325495162308532535.post2637767459369577586..comments2024-03-28T10:13:12.071+01:00Comments on Médico crítico: PREMIOS 2011 A LAS ACTIVIDADES EN TORNO A LA MEDICALIZACIÓN DE LA SOCIEDAD Y DE LOS PACIENTES (INVENCIÓN DE ENFERMEDADES Y DISEASE MONGERING), DULCES (MIEL) Y AMARGOS (ACÍBAR)javierpadillabhttp://www.blogger.com/profile/07524466300017506228noreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-325495162308532535.post-79072927969591598942012-01-10T12:52:24.569+01:002012-01-10T12:52:24.569+01:00Yo creo que hoy en día el futuro médico está basad...Yo creo que hoy en día el futuro médico está basado en la investigación clínica. Las medicinas que se están desarrollando son muy complejas y requieren de años de investigación y ´pruebas. De hecho, sé que en Argentina por ejemplo hay varias empresas que se dedican a esto y mucha parte <a href="http://www.deturismoargentina.com/" title="deturismo en argentina" rel="nofollow">deturismo en argentina</a> está relacionada con médicos y gente del area de la salud que viaja por estas razones. <br />LoreLorenahttps://www.blogger.com/profile/13946608322436457089noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-325495162308532535.post-68844318378952671022011-11-26T13:03:38.712+01:002011-11-26T13:03:38.712+01:00Por cierto, ayer se me olvidó comentar otra cosa. ...Por cierto, ayer se me olvidó comentar otra cosa. Se tiende a pensar que la demencia de Alzheimer (las demencias en general) son cosa de ancianos. Literalmente: "Tales categorías diagnósticas medicalizarán la vida de millones de ancianos, sin aportar nada a su pronóstico y calidad de vida."<br />Nada mas lejos. Las demencias, aunque aumentan dramáticamente su incidencia con la edad no son exclusivas de los ancianos. Tampoco el Alzheimer. Hay bastantes pacientes entre 50 y 65 años y algunos, no muchos, por debajo, incluso, de los 40, especialmente en las formas familiares, que son entre el 1 y 5% de todas las EA. <br />Que no sea frecuente en esas edades y que a los ancianos, preferiblemente haya que dejarlos en paz, no quiere decir que no sea necesario establecer marcadores diagnósticos precisos de dichas enfermedades que, como digo, no son exclusivas de ancianos.<br /><br />SaludosLuishttps://www.blogger.com/profile/10597503831564910097noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-325495162308532535.post-67150547512372355272011-11-25T22:03:52.482+01:002011-11-25T22:03:52.482+01:00Por cierto... algo que ya os quise comentar otras ...Por cierto... algo que ya os quise comentar otras veces... el fondo del blog dificulta bastante la lectura (al menos a los astigmáticos). No se si podéis cambiar a un fondo más contrastado...Luishttps://www.blogger.com/profile/10597503831564910097noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-325495162308532535.post-88064045431109706102011-11-25T22:02:12.593+01:002011-11-25T22:02:12.593+01:00A los de No gracias les he escrito este comentario...A los de No gracias les he escrito este comentario que pego aqui para que me cunda más el esfuerzo...<br /><br />Hola,<br /><br />Aunque, en general, coincido bastante con el criterio del jurado o voy a discrepar un poco de uno de los premios amargos... el del Alzheimer<br />Es cierto que, en muchos campos se tiende a tratar de cambiar los criterios diagnósticos de enfermedad para aumentar así, de forma arbitraria e interesada el número de pacientes (y de clientes). Sin embargo, se ha de decir que, en el caso del Alzheimer, las pruebas de imagen, en concreto del PET con compuesto PIB para ver amiloide cerebral, ha supuesto un avance importante en el diagnóstico preclinico de la Enfermedad de Alzheimer. En un factor de riesgo como la HTA o en una enfermedad tratable los marcadores pre-clínicos no sirven nada más que para medicalizar sin aportar nada a la salud en general. En las enfermedades neurodegenerativas conseguir diagnosticar la enfermedad antes de que de síntomas es fundamental. Y para eso son los criterios actuales y las categorías "pre-clínicas". Sobre todo por una razón muy prosaica pero necesaria, los ensayos clínicos. Cuando la enfermedad es sintomática la patología lleva décadas de progresión (ver estudios de Braak y Braak). Hasta ahora las terapias se basaban en intentar mejorar síntomas. Las terapias que se ensayan hoy día en la enfermedad de Alzheimer (y otras neurodegenerativas) tratan de detener la causa (vacunas de amiloide, anticuerpos monoclonales, inhibidores de beta secretasa...), por ello es importante poder diagnosticar la enfermedad lo antes posible. De hecho, en la propia página principal de la NIA se recuerda que dichos criterios basados en biomarcadores son para investigacion. Literalmente se dice: "Biomarkers are increasingly employed in the research setting to detect onset of the disease and to track progression, but cannot yet be used routinely in clinical diagnosis without further testing and validation." Además, en la neurologia en general (desde las migrañas a la epilepsia pasando por la enfermedad de Parkinson y las polineuropatias) y en las demencias en particular el diagnóstico de las enfermedades es única y exclusivamente clínico. Es decir, subjetivo. Los criterios subjetivos no deberían servir para incluir pacientes en ensayos clínicos. Por ello aparecen, como en cualquier otra enfermedad, las técnicas complementarias. De la misma manera que un CIN 3 da un riesgo determinado de carcinoma de cervix y ha de seguir un control específico, lo mismo para la EA, al menos en el momento en que haya terapias efectivas o posibilidades de ser incluido en un ensayo clínico.<br />Por otro lado, el "deterioro cognitivo leve" es leve sólo entre comillas. Es un estadio intermedio entre normal y demencia, pero es que para tener una demencia hay que estar bastante mal. Demencia implica pérdida de funcionalidad evidente en tareas "cotidianas". <br />Alguien que empieza a rendir peor en el trabajo porque se olvida de algunas cosas o porque no encuentra la palabra adecuada es claramente alguien enfermo, pero sólo clasificable como "mild cognitive impairment".<br /> <br />Finalmente, en la publicacion de los premiados criterios podreis ver tres articulos para cada "subtipo" de EA... <br /><br />- "The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease..."<br />- "The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease..."<br />- "Toward defining the preclinical stages of Alzheimer’s disease..."<br /><br />Creo que el título de los tres artículos resume para qué se ha de usar cada uno de los nombres de cada fase.<br /><br />En resumen... creo que, en este caso, que conste que sólo en este, el premio es, para mí, inmerecido.<br />Un saludoLuishttps://www.blogger.com/profile/10597503831564910097noreply@blogger.com