23.11.13

La sanidad de Singapur: ¿el hipercontrolado libre mercado?

El sistema sanitario de Singapur no se parece a ninguno de los sistemas europeos pero, sin embargo, también presenta una fuerte influencia del poder del Estado en su diseño, regulación y control. A pesar de ser conocido como un sistema de libre mercado, el papel del Ministerio de Salud obligando a los ciudadanos a ahorrar una cantidad determinada (que puede llegar a casi un 40% de los ingresos) para su utilización en prestaciones sociosanitarias y su actividad como regulador de precios hace que el papel del mercado sea muy limitado.

En palabras de un Ministro de Salud de Singapur (recogidas por Hsiao en un artículo en Health Affairs[i]):
Las fuerzas del mercado no son suficientes para mantener los costes sanitarios al mínimo. El sistema sanitario es un ejemplo de fallo de mercado. El gobierno tiene que intervenir directamente en la estructura y regular el sistema sanitario.
Este papel de regulación se produce en el contexto de un régimen político semi-autoritario y en una sociedad con unas grandes desigualdades económicas que, tienen su expresión también en desigualdades en la salud de la población.

Los sistemas sanitarios son producto de los contextos culturales, sociales, políticos y económicos donde se desarrollan; por ello es complicado saber cómo funcionarían dichos sistemas en otros contextos diferentes; lo sí podemos afirmar es que el sistema sanitario de Singapur dista mucho de ser la expresión exitosa de las fuerzas del libre mercado en el campo de la salud...

...y para que leais sobre ello con un poco más de detalle os dejamos un trabajo que hemos hecho al respecto de este sistema.





[i] Hsiao WC. Medical savings accounts: lessons from Singapore. Health Affairs 1995;14(2):260-6


9 comentarios:

  1. Creo que esto es bastante falaz.

    Primero, porque no es cierto que el pago obligatorio (que es obligatorio solo desde recientemente, y siendo que el 90% de la población ya abonaba voluntariamente lo establecido luego por imposición) tenga cuotas marginales tan altas. Llega hasta el 10% http://www.singstat.gov.sg/statistics/browse-by-theme
    En resumen, ni representa un cambio mayor, ni es preferentemente estatal, sino más bien lo contrario.

    Y segundo, porque el mismo sistema está descripto por sus mismos postulantes como un sistema claramentes de libre mercado. http://observatorio.bcn.cl/asiapacifico/noticias/sistema-de-salud-de-singapur, https://www.international-health-cover.com/espanol/resources/singapore/singapore-international-health-insurance.html, http://valencianews.es/opinion/la-sanidad-de-singapur-sigue-siendo-una-referencia/

    Que un político diga que el sistema necesita del Estado, no debería asombrar a nadie. ¿De qué trabajaría el político si no dijera tal cosa? :)

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