[Con intención de reactivar la economía y la marca España andamos en reformas. Disculpen si le desahuciamos, expropiamos o simplemente le jodemos. Mientras seguiremos hablando..]

19.1.11

Conversaciones que causan desesperanza en la madrugada de una guardia de hospital

Cuando a raíz de una inocente pregunta "¿Qué tal en el centro de salud?" y un comentario posterior de una médico de familia que trabaja en el hospital "Yo lo que no aguantaba del centro de salud era que viniera tantas veces la misma gente" se acaba cuestionando la "legitimidad de los médicos de familia de hacer ciertas cosas" como por ejemplo ecografías, porque "esto no es 'quiero hacer una ecografía de la rodilla, pues te pongo el ecógrafo en la rodilla... y ahora en el corazón... y ahora...'" uno se da cuenta de que la conversación previa sobre el buen tiempo que hacía o lo mala que era la comida del hospital había acabado en otra en la que los interlocutores no hablaban el mismo idioma.

Por ello, y sólo por ello, he de recordar (te,me,nos,os,les) que:

1. Cuando el médico de familia incorpora a su práctica clínica nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas (infiltración, ecografía, oftalmoscopia, cirugía menor,...) no lo hace para quitarle terreno profesional a otro médico, sino para MEJORAR la atención dispensada a su población, siguiendo la máxima de "a igualdad de efectividad y de seguridad, desempeñar el trabajo cuanto más cerca del entorno del paciente" [no, el hospital a 80km de su casa no es el entorno más cercano, ni física ni emocionalmente].

2. Una misma técnica puede gozar de diferentes niveles de pericia en su desempeño sin que por ello sea necesario ser el mayor experto mundial para utilizarla para determinados propósitos. Lo importante es conocer las limitaciones,incentivar el aprendizaje (propio y ajeno), compartir la incertidumbre con el paciente y ser siempre consciente de que no existen certezas diagnósticas en la mayoría de los casos (no hay enfermedades sino enfermos blablabla).

3. Derivado del punto anterior, si llevásemos a rajatabla algunas de las creencias muy extendidas en el ámbito de lo hospitalario, el inmovilismo reinaría en nuestro sistema sanitario porque querríamos que sólo el máximo hipermegaespecializado en una microtécnica realizara dicha técnica. Esto no sólo no es posible, sino que también es perjudicial, a veces es necesario que el mismo que te pone la infiltración de hombro te agarre la mano dándote el pésame por la muerte de tu padre o te comente cómo hacer para dejar de fumar

4. Muchos médicos de familia enarbolan la bandera del "que nosotros también somos especialistas!!!!!" para igualarse con el subespecialista hospitalario. Con mi concepción de la Medicina y de mi ejercicio prefiero enarbolar la bandera del generalista, del que no tiene un área de especial interes (especialización) porque el TODO es ese área de interés... como dijo una vez Sergio Minué , no creo que Leonardo da Vinci reclamara por todas partes ser considerado un especialista...

Supongo que lo ideal sería encontrar el equilibrio entre el síndrome del barquero y el síndrome del gato.

6 comentarios:

Dr. Bonis dijo...

no te hernies, es una guerra perdida... :-D

Juana dijo...

Y sin embargo, como siempre hay esperanza, confio en que con la crisis, las empresas de apartaje médico se inclinen por los pequeños ecógrafos, por los pequeñísimos pulxiosímetros, por monitorizar a pacientes con un simple movil .... no es que de repente se vuelva el personal generoso, es que tienen que vivir .... y mis colegas son más listos que el hambre .... (soy ingeniero y conozco el "patio")

Juana dijo...

Y respecto a la esperanza:

"Al entrar en el Infierno, contaba Dante, se le decía a los
condenados que abandonasen la esperanza. Diabólica mentira. La
esperanza no se pierde por entrar en el infierno. Se entra en el
infierno por haber perdido la esperanza."

Dr. Bonis dijo...

Pues si la esperanza radica en comprar baratijas (perdón quise decir "tecnología de pulsioxímetros de última generación") que no aportan practicamente valor clínico, más allá del brillo molón de los leds...

prefiero seguir sin esperanzas.

Dr. Bonis dijo...

PD: "soy médico y cuasi-ingeniero (por cúlpa del cálculo diferencial y el álbegra)", y conozco "el patio de basuras".

Gurb dijo...

Comentario lucido de un traumatologo en una guardia..."parte de nuestra lista de espera, es por culpa de nuestro menosprecio constante a la labor y opinion del medico de primaria"