[Con intención de reactivar la economía y la marca España andamos en reformas. Disculpen si le desahuciamos, expropiamos o simplemente le jodemos. Mientras seguiremos hablando..]

13.8.12

La reducción del gasto farmacéutico del XXX% o las mentiras opacas

En este momento se pueden ver los siguientes titulares en ABC (portada de la página web) y ElMundo

ABC.es 

Elmundo.es

Haremos algunas consideraciones al respecto:

1. Lo más básico de todo. El titular de ElMundo confunde gasto sanitario con gasto farmacéutico. Pocos comentarios caben a este respecto. Les puse un comentario en la noticia pero ni lo han modificado ni han publicado el comentario.

2. Tan sólo dos meses desde la entrada en vigor del nuevo copago de medicamentos y sin haber podido aún computar los datos completos del mes anterior dar cifra alguna parece más un acto de propaganda gubernamental que de transparencia informativa.

3. Sobre transparencia informativa, sería recomendable que estas informaciones fueran acompañadas de alguna declaración de intenciones que respondiera a las siguientes preguntas:

  • ¿A qué llamamos gasto farmacéutico? Al gasto farmacéutico ambulatorio (el que se lleva a cabo en las oficinas de farmacia y que se debe mayoritariamente a las recetas realizadas en Atención Primaria) o al gasto farmacéutico total (suma del gasto farmacéutico ambulatorio y del gasto farmacéutico hospitalario).
  • Al no enlazar a ninguna nota de prensa (ni encontrarla tampoco -al menos yo, que soy torpe- en la web del Ministerio) no podemos saber cuáles son las fechas exactas utilizadas para el cálculo y con respecto a qué mes se ha medido la reducción.
  • Los datos relativos (porcentajes) son muy curiosos y dan buenos titulares, pero utilizar datos absolutos aumentaría la transparencia y haría más contrastables los datos ofrecidos por el Ministerio.
4. En ambas noticias (basadas las dos en la noticia redactada pro la agencia EuropaPress) hablan de que a pesar de ser datos provisionales las variaciones esperables son muy pequeñas. ¿en qué se basan?

5. Ya que lo que nos molan son los titulares, veamos. Hablan de un 20% de reducción del gasto farmacéutico (y yo recalco, público, porque no olvidemos que el copago es un trasvase del gasto del estado al individuo que no siempre reduce el gasto global). Dado que no explican qué entienden por gasto farmacéutico (como hemos dicho en el punto 3) yo voy a tomar la segunda definición, la de gasto farmacéutico total. Utilizando los datos publicados por Farmaindustria en su memoria de 2011, la distribución del gasto farmacéutico total (según sea ambulatorio u hospitalario) fue la siguiente:

Con unas matemáticas básicas podríamos observar que el gasto farmacéutico total de 2011 sería aproximadamente de 13.941 millones de euros, siendo 9.685 M € gasto ambulatorio (un 69.5%) y 
4.255 M € gasto hospitalario (30.5%)
Una vez calculado esto, y teniendo en cuenta que la modificación del copago farmacéutico sólo afecta a medicamentos dispensados en oficinas de farmacia,si trasladamos estos datos mensuales a la totalidad del año una disminución como la señalada en el artículo (un 20% nada menos) implicaría una reducción en términos anuales de 2.788 M € o, lo que es lo mismo, un 28.8% del gasto farmacéutico ambulatorio.
Disminuir un 28.8% el gasto farmacéutico ambulatorio con modificaciones de un copago que, en el mejor de los casos, no son superiores al pago de un 20% más de los medicamentos respecto al copago previo y que, además, no se aplica con totalidad a la mayoría de los medicamentos de tratamientos crónicos (medicamentos de aportación reducida) resulta, cuanto menos, optimista.

Pero estas afirmaciones, dudas, cuestionamientos o incredulidades no podremos confirmarlas porque la transparencia está muy lejos de ser uno de los valores definitorios de nuestro sistema sanitario. De momento habrá que contentarse con los titulares espectaculares... que, como casi todo lo espectacular, suele ser un poco mentira.

Un par de documentos a los que echar un vistazo:

- Memoria 2011 de Farmaindustria. Especialmente interesante a partir de la página 127 (apartado "La industria farmacéutica en España").
- Médicocrítico: Sacando medicamentos de la financiación pública sin ton ni son. [para ser conscientes de lo complicado que será hacer estos cálculos cuando se pongan en funcionamiento las nuevas medidas].


4 comentarios:

ElenaH dijo...

También me pregunto si en la estimación de reducción del gasto va incluida las devoluciones que se tengan que realizar al personal por sobrepasar el tope de aportación.


Buen post como siempre.

Javithink dijo...

Oh, Grandísima observación!!!... con esos datos tan transparentes... ya-tú-sabes, va incluido hasta el ahorro de la paga extra de Navidad XD

Carlos Alberto Arenas dijo...

Creo que se referirá al gasto farmacéutico ambulatorio en recetas, es lo más probable ya que los datos de gasto farmacéutico hospitalario y ambulatorio se recogen por sistemas de información distintos. Además sería concordante con la disminución del número de recetas que ha habido, por lo menos en mi Comunidad, no sé en el resto. (http://www.levante-emv.com/comunitat-valenciana/2012/08/13/primer-mes-copago-salda-16-millones-recetas/927968.html).
Esté efecto además en el primer mes de entrada en vigor de la norma no es muy valorable pues puede estar artefactado por el acopio de medicamentos que se produjo en el mes anterior.
Habrá que valorar los meses siguientes y sobre todo meter mano al gasto farmacéutico hospitalario para lo cual es imprescindible una estrategia valiente, científica y nacional apoyada por una agencia española de evaluación con capacidad ejecutiva para decidir que fármacos hospitalarios son financiables y usables por el SNS, independientemente de sus indicaciones en ficha técnica, basándose en criterios de coste utilidad o beneficio.

Javithink dijo...

Yo también creo que en realidad se refieren al gasto farmacéutico ambulatorio, lo cual muestra que la parte de gasto hospitalaria (casi un tercio del total) ni siquiera se ha metido aún en el lenguaje de nuestros políticos.
Por otro lado, quizá lo más interesante de esta manipulación de datos (no se puede llamar de otra forma) sea la elección del mes base para la comparación... es un 20% menos respecto a julio de 2011 o respecto a junio de 2012... me juego lo que sea a que se refieren a junio de 2012, mes singular y totalmente inválido para hacer comparaciones por: 1) ser el mes antes de la introducción del nuevo copago y haberse producido acopio de medicamentos por aquellos pacientes que fueran a ver modificada su aportación y 2) por tratarse de un mes prevacacional, lo cual, especialmente en el caso de personas mayores que se van a pasar el verano "al pueblo" fuera de su Comunidad Autónoma, es típica la recolección de medicamentos para tener cubierta la época estival.

El gasto farmacéutico ambulatorio tiene poco donde hincarle el diente en términos de disminución de gasto unitario y mucho en términos de cantidad de recetas... el gasto hospitalario es todo un mundo donde hincar el diente...

A ver por dónde tiramos...