[Con intención de reactivar la economía y la marca España andamos en reformas. Disculpen si le desahuciamos, expropiamos o simplemente le jodemos. Mientras seguiremos hablando..]

10.3.13

El lado oscuro de la medicina de familia

En los últimos días me acompaña en la consulta una estudiante de 3º de medicina. Resulta un ejercicio muy estimulante no solo de docencia sino casi más de aprendizaje y autoanálisis, de lo que hacemos y de cómo lo hago.

El primer día que vino fue un lunes. Los lunes son malos para tener un estudiante y para casi todo. La gente consulta no solo por los problemas que les han surgido el día antes, sino los tres antes. Se acumulan los partes de baja de los pacientes que tienen que renovarla el fin de semana. Y por supuesto, a todos los pacientes que han sido atendidos de urgencia les han dicho que los tiene que revisar su médico, haga falta o no.
El resultado es una consulta saturada, sin mucho tiempo para comentar nada y muy burocrática, entre partes, recetas e informes que se interponen entre nosotros y los pacientes.
Y encima, no salimos a hacer ninguna visita
La estudiante, encantadora, agradecida y muy bien educada, me dijo que le había resultado muy interesante y que había aprendido mucho. Pero yo se que en el fondo se fue pensando que vaya trabajo de mierda tenemos, que lo que siempre había oído de los 5 minutos por paciente es una triste realidad y que estamos enterrados en papeleo. 
Y pensé que era verdad, que vaya mierda de consulta, que así es imposible trabajar y que lo que hacemos no sirve para nada.

El segundo día que vino no era lunes. Últimamente tenemos la consulta tranquila, así que incluso tuvimos citas sin ocupar y más tiempo para dedicarle a cada paciente, para enterarnos bien de lo les preocupa, como iba aqeullo que nos consultó la última vez y preguntarle al final ¿y algo más que quiera contarnos?.
Y para comentar entre uno y otro, comentar pacientes y hablar de medicalización, de prevención cuaternaria y de determinantes sociales de salud.
Vino un paciente con una epicondilitis que no había mejorado con reposo y analgésicos y lo citamos para hacerle una infiltración. Explicamos a una chica joven que no tenía necesidad de ir al ginecólogo para una revisión rutinaria y que lo único que necesitaba era una citología que le haríamos nosotros. Y la estudiante vio que no todo es hacer papeles.
Acudieron 2 pacientes  "malos", una con una arritmia que le hacía asfixiarse y que todavía sigue ingresada y otro con problemas varios cardiológicos y neurológicos que se desmayó en la sala de espera, una autentica "emergencia". Y la estudiante vio con sus propios ojos que cuando los pacientes consultan por patología orgánica no es siempre por un catarrito. 
Atendimos a una paciente de las habituales, de ochentaytantos, con múltiples achaques pero un animo a prueba de bomba y nos contó 2 chistes guarros, uno de ellos que incluía una cabra.
Nos contó otra entre lágrimas que a su marido de treintaypocos que lleva 3 años luchado contra un cańcer metastásico  le han dado el alta los oncólogos porque no van a realizar más tratamiento activo y quedamos con ella en ir a verlos a casa en 2 días
Y la estudiante probablemente se dio cuenta de que nuestra relación con el paciente es diferente.
Vinieron 2 pacientes con problemas sociofamiliares importantes a los que he estado citando en consultas programadas y que habían hecho algunos progresos, y la estudiante entendió que no siempre las consultas duran 5 minutos.
Y cuando acabamos la consulta, después de llamar a un paciente al que había atendido el día antes para preguntarle como estaba con el tratamiento que le había puesto y a la médica de hospitalización domiciliaria para hacerle una visita conjunta al paciente joven del cáncer, nos fuimos a atender a 2 pacientes en su domicilio mientras le explicaba las características del barrio. Y la estudiante pudo aprender que la medicina no se ejerce sólo en la consulta.
Cuando se iba a su casa, me volvió a decir mas o menos lo mismo que la vez anterior, que había sido muy interesante y que había aprendido mucho, pero esta vez se le notaba en los ojos que era verdad. 
Y yo pensé que tengo el mejor trabajo del mundo, que tengo el raro privilegio de entrar en la vida de la gente desde el nacimiento a la muerte y ser testigo de sus alegrías y sus miserias y hacer una labor maravilloso aliviando los dolores del cuerpo y del alma. 
Y pensé en lo triste que es que en mayo acabe la residencia y me vea abocado en el mejor de los casos a ser un jornalero de la medicina de familia, una sustiputa (Rober Sanchez dixit) sin cupo atendiendo a desconocidos y mis consultas sean todos los días consultas de lunes.

10 comentarios:

Mayka dijo...

Estoy convencida que tus consultas no van a ser siempre de lunes

Alba Antequera dijo...

Qué suertuda la estudiosa.
Amplio horizonte espero que encuentres. O que sepas, al menos, buscar sus huecos (que siempre se te dio bien)

josefina dijo...

Te imagino haciendo de cada día de consulta, un viernes ;)

veroVG dijo...

Sabes cuándo quieres expresar una cosa y no encuentras cómo? pues eso es lo que me ha pasado, pero ya lo he encontrado en este post. Justo con mi tutor hablábamos de la docencia con estudiantes de medicina. Su opinión era que no servía para nada, que los estudiantes no aprendían medicina en los pocos días en los que estaban allí; y de hecho aceptó el primer año estudiantes y luego lo dejó. Y yo le dije que creo que para un estudiante (y para la AP), además, que aún no ha visto mucha patología médica, lo importante o necesario, sería enseñarle la labor de la AP en el sistema sanitario y sus peculiaridades intrínsecas, sus secretos...lo que tú has dicho, justo. tres bien =).
Ahora ya le puedo dar link de este enlace y ejercer un argumento de autoridad ;)

María dijo...

Justo esto que cuentas es lo que me maravilló cuando hice mis prácticas de enfermera en el Centro de Salud de Villaverde Alto. Ahí descubrí, gracias a mis tutores, que la atención primaria no era una "clase aburrida" de la facultad. Si bien se supone que no tiene esa "adrenalina" que tienen las urgencias, UCI, etc...
Si tiene algo que en las facultades no te saben transmitir y es una pena. Trabajando en primaria entiendes de verdad qué significan expresiones como puerta de entrada al sistema de salud, nexo con la comunidad, continuidad asistencial y otras muchas menos rimbombantes, pero no menos importantes.
Gracias por el post.

Marta Jiménez dijo...

Gracias por el post y suerte en la época post residencia q seguro t irá bien;) para los que empezamos en mayo la resi en MFyC estas experiencias nos motivan aun más=) Gracias!

Rafa Cofiño dijo...

Tremendo Enrique, precioso. Pero tendrías que llamarlo "El lado luminoso o el lado brillante de la medicina de familia". Vaso medio lleno. Salutogénesis ;) Abrazos compañero!

Ana Trujillo dijo...

Tras leer el post, sólo puedo decir que mi opinión y conocimiento sobre la medicina de familia ha mejorado mucho después de los tres días que he estado contigo en la consulta. Incluyo los tres, porque aunque efectivamente el primer día fuera más aburrido también forma parte de la medicina de familia.. y a la hora del futuro es bueno saber que no todo es tan bonito en la vida diaria.. ¿no?
Los demás días además de aprender, me han encantado. Lo que vi es, de las cosas que ya he visto y de las que me han ido contando mis compañeros tras sus prácticas, lo que más se parece a la idea de la Medicina que he tenido siempre. Ha sido una experiencia muy gratificante ver cómo con mi futuro trabajo, si se hace bien, realmente se ayuda a las personas.. sobre todo si se es consciente de que no todo en ellas son síntomas y enfermedades.
Ojalá mejore la situación y tengas pronto a tus propios pacientes, a los que conozcas y con los que puedas seguir haciendo medicina de verdad. Gracias por estos días, realmente creo que serás un gran médico. :)

Sevda Dere dijo...

Muy bien blog y escribo super informaciones differente por la tema y tu trabajo que escribiste muchas cosas todos son muy buenas y interasantes
excursiones en estambul
estambul tours
tours estambul
viaje estambul
medikal ürünler
ortopedik ürünler
cerrahi aletler
medikal giyim
estambul
excursiones en estambul
medikal ürünler
ankara medikalci

guia privado dijo...

Los mejores celulares replikas! En iyi marka ve modellerde replika telefon en iyi replika telefon her yerden alınmaz.
seçiminizi replika telefonlardikkatli
verebiliriz replika samsung s4
işte hepsi bukada.replika samsung s5
replika saat
guia de estambul
estambul tours

replika telefon