[Con intención de reactivar la economía y la marca España andamos en reformas. Disculpen si le desahuciamos, expropiamos o simplemente le jodemos. Mientras seguiremos hablando..]
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18.5.11

CASO CLÍNICO: Lesiones de Causa Externa

Estoy estudiando preventiva. Las letras, las listas, los papeles quedan ya muy lejos de la plaza del sol y también mis apuntes. Todo es papel mojado cuando nos cabreamos, nos indignamos y rabiamos. Ya lo único que vale son las plazas. No obstante, he de decirlo, ni puedo oler lo mojadas que estarán las mejillas de los verdaderos desgraciados de esta crisis. Los que cerraron la empresa, los que fueron a la calle, los que siguieron en la calle; o también mis compañeros de vida haciendo masteres por no estar en "paro".

Un capítulo del temario de papeles mojados versa sobre Lesiones Externas las cuales pueden ser Intencionales y no Intencionales.
En esas, hablando de las No Intencionales ( lo que son daños colaterales de la DEMOCRACIA) os presento un caso clínico que podemos discutir. La paciente es estudiante de medicina, en Granada. Su anamnesis es la siguiente:

"Hola chicxs. Yo estuve anoche en la plaza del carmen. Os cuento un poco lo que vi por si os interesa.
A eso de las 2 de la mañana seguiamos en Asamblea, habia algunos policias pero hablando entre ellos y tal. Un pco antes de las 3 con la asamblea ya disuelta y la gente en sus grupos de trabajo, anunciaron que nos desalojaban si no nos ibamos. Entonces aparecieron 4 furgones y salieron los nacionales. Un chico dijo nos van a desalojar quien quiera irse que s evaya ahora. Nadie se fue, todos fuimos al centro nos sentamos unos contra otros. La situacion era asi: los furgones y delante los policias en la acera de reyes catolicos y nosotros ene l centro de la pza del carmen. Vino como el jefecillo y nos dijo no voy a dialogar si en dos minutos seguis aqui comienza el desalojo.
En ese momento yo, acojonada, pregunte a mi alrededor si alguien sabia como era eso, como lo hacian, si esto era violento.. Nadie sabia nada, pocos habian estado en un desalojo, y se oian gritos de animo (que ami me acojonaban aun mas). Entonces llegaron y empezaron a llevarse a la gente. A mi personalmente me agarraron por el cuello hasta que me solte de la chica que estaba aimi lado y me llevaron a rastras (no me hicieron daño). Nos pusieron en una callecita que se abre a la izquierda del ayuntamiento a los que iban desalojando con 5 policias delante. Yo fui de las primeras en desalojar. Vea como iban trayendo a la gente, como los echaban contra nosotros, los empujaban, segun nos traian nos insultaban al oido. Un poco desagradable, pero creo que no hubo heridos. Recuerdo que Carlos estaba en primera fila de los desalojados y recibia a la gente que llegaba para que n cayera al suelo y no le shicieran daño al tirarlos contra nosotros.
Una vez hecho (4 detenidos), sacaron los escudos y las escopetas con pelotas de goma. Nos avisaron que o nos ibamos o cargaban. Nos fuimos y nos reunimos en paza nueva donde se acordo hoy a las 8 en el salon."


El relato corresponde a una compañera de facultad. Hace referencia al desalojo anoche Martes 18 de Mayo de @acampadagranada en la Pza. del Ayto. de Granada.

Y mientras hoy, nuevos Sujetos Sanos Suceptibles inundan otra más de las plazas sin nombre en Granada.Plazas anónimas con genete anónima, desiglada, desbanderada. Gente aun por clasificar (como enverva esto!). Gente muy humana, y sí es cierto que hay "peros" pero esos mejor cuando salga el sol.

Espero esta noche no haya Lesiones de Causa extern. Como estudiante de Med.Preventiva y futuro médico esto me preocupa. Tanto como el paro y los congresos de los diputados vacios.



Salud y Plazas

7.1.11

Fisiopatología del copago

Prometo que este no era mi propósito para el año que acaban de iniciar. Prometo que quise ser académico y comenzar con un post académico. Un post de esos que te permiten hablar de fisiología, etiología y tratamiento. De esos en los que sin recurrir al concepto holístico de salud todo el mundo sabe que hablas de medicina. Lo cierto es que la vida está muy poco académica y muy bursátil.

Todo se lo debo a la lista de correo del proyecto Farmacriticxs. A través de la norteña June Udaondo (UPV) leo un artículo publicado en el País que sentencia cuan diagnóstico hecho por patólogo: "La sanidad así no es posible". June comenta que se le ha facilitado como material complementario en la asignatura de Medicina Preventiva y Salud Pública.

El artículo esboza un análisis del SNS a partir de un informe realizado por una fundación, FEDEA. En él, entre otras, se ofrece como arma endovenosa para resucitar (mágicamente, no reanimar) nuestra herida sanidad el ya NO-NOVEDOSO copago. No entraré en si es o no la solución.Ya son muchos y mejores los que lo hicieron.

A día de hoy todos se han pronuncidado sobre el copago y parece que a nadie le gusta: OMC, Semfyc y hasta el Dealer de la mocloa. Si a nadie le gusta y no sirve ¿ por qué aparece más en el ámbito médico que los fonendos?, ¿ Se ha quedado pillada la palabra copago en el rotor de la prensa?, ¿ Hay un demonio cartesiano repitiendo "copago" detrás de nuestras orejas? ¿A alguien puede interesarle? Veamos:

FEDEA, que en su informe incluye el copago como pilar, es la Fundación de Estudios de Economía Aplicada. Esta fundación es un Think Tank (fábrica de ideas ) de la economía española. ¿ Y quién la compone? Pequeños comercios de España como son: Banco Santander, Banco Sabadell, La Caixa, Caja Madrid, Iberdrola, BBVA, REPSOL...

El presidente honorífico del patronato que gestiona a FEDEA fue presidente de la Caixa y actualmente forma parte del consejo de administración de Criteria-Caixa-Corp.

El presidente de Fedea es el actual presidente del Banco Sabadell.

A priori, ninguno tienen relación con la sanidad, es decir, conservan su independencia. Sin embargo, os propongo un juego, busquemos en google:

- La caixa y salud: Holding Criteria-Caixa Corp compra la principal empresa aseguradora de salud de España: Adeslas. 22/10/09

- Banco Sabadell y salud: titular "el Banco Sabadell entra el la sanidad privada" En la actualidad es dueño del grupo hospitalario Quirón con unos 10 hospitales en la geografía española. 26/11/09

- Publicación del informe de FEDEA: 2009, a finales sale en los periódicos. Todo juntito verdad? Las cascadas fisiológicas tienen eso, una lleva a la otra.

Por ello de la de la patogénesis del copago, a saber:

- Las cosas parece, no son espontáneas.
- En salud hay intereses.
- Quizá a alguien le interese que nuestra sanidad pública tenga copago, quizá a alguien le interese que la sanidad cambie de aquella manera, quizá alguien introduce la palabra copago en tres de cada dos días, quizá alguien escribe titulares como: "la sanidad así no es posible".
- Quizás los que generan ideas tienen intereses.
- Quizás sus ideas reflejan sus intereses.
- Quizás SUS intereses no son Nuestros intereses.

En un post alguien dijo que los 39 empresarios que se reunían con zapatero eran expertos en salud. Bien, todas (menos una quizá) la empresas que componen Fedea fueron invitadas a la moncloa...

Si algún día introducimos el copago, al menos, ya sabremos de qué Fábrica de Ideas vino esa Idea. Si alguien decide reinventar el sistema sanitario, al menos, que deje su nombre y firma en la esquina del lienzo.Así parecerá que vivimos en una sociedad democrática y adulta que no necesita de eméticos como Wikileaks. Pero no: holding, think tank, mundiales, cambios de nombres, siglas, fundaciones... Botox para las arrugas comercializado por el inventor de arrugas.


PD: Señores de FEDEA: en ciencias de la salud tenemos la extraña costumbre de exigir cuando hacemos informes técnicos serios que se hagan públicos los Conflictos de Intereses. Puesto que nos los vi en su informe pueden incluir esta misma entrada en su panfleto.

Bibliografía:

- Informe Fedea: "impulsar un cambio posible en el sistema sanitario"
- Respuesta de la FASP al informe Fedea. ( Fuente: imagen el roto)
- Datos FEDEA, CRITERIA, BANCO SABADELL obtenidos de las web corporativas correspondientes.

8.12.10

WikiLeaks o lo Importante

Hoy miércoles día 8 de Diciembre, día de aquello que no tiene mancha , voy a manchar este blog (para honrar a lo que nunca se manchó y no entrar en agravio comparativo).
Con vuestro permiso no voy hablar de medicina ( o sí), pero por favor, guarden el secreto; esto
es un desliz fruto de algo prohibido o inmoral.

¿Por qué esta semana me gusta?

- Porque una semana de tres días podría cambiar 3 milenios, 3 siglos o 3 décadas y también podría no cambiar nada.
Me too week.... ( NadaPasoLam Plus 100mg suspensión ambiental ® )
- Porque la semana comenzó con wikis ... que no eran enciclopedias de conocimiento, pero en el fondo nos hacen conocer...
- Porque a día de hoy hay 1005 mirrors de wikileaks y nadie les paga por hacerlo.
-Porque esta vez los bandos se desdibujan. No tienen cara, ni himno ni bandera. En ambos cabe cualquiera.
- Porque tampoco me fío de Assenge
- Porque Haití huele a cólera, papel mojado y soberanía diarreica.
- Porque en los bancos no existe el dinero.
- Porque (aunque no lo creáis) no creo en conspiraciones y sí en no-inspiraciones colectivas.
- Porque lo importante de todo no son los cables, de hecho los gobiernos ni se inmutan.
- Porque la verdadera revolución de WikiLeaks debe hacerse en cada uno de nosotros.
- Porque él dijo "Every organization upon a mountain of secrets"
y un servidor piensa "Every organization/country/company upon a mountain of powerful citizens"

- Porque el final de la semana lo dibujamos nosotros...
... y porque al final esta semana es como todas, de ahí la suerte.

... y porque me temo que la revolución más difícil comienza en nosotros.

"Panta Rei"

Disculpen la mancha en el blog.

PD: ... y esto es lo que me sale hoy. El que quiera material "elaborado", objetivo y contrastado www.elpais.es www.elmundo.es http://www.lemonde.fr/
------
Re (inter) ferences
Wikileaks
Anonymus (funciona según ataques, aún sin mirror )
http://notengoremedio.wordpress.com/2010/12/06/adios-mass-media/
www.meneame.net


20.11.10

Shift to the left

Desviación a la izquierda es muchas cosas: es lo que muchos creiamos que le pasaba al P.S.O.E. (también crei en los reyes magos) , es también lo que nos pasa a ciertas horas de la noche a otros. Sin embargo, hoy me inquieta otra desviación.


... "!..está claro, tiene una infección bacteriana !", "... ves tiene leucocitosis con desviación a la izquierda".

En algún momento yo me pregunté " ¿ qué significa desviación a la izquierda?, la respuesta siempre era la misma: pues eso, una leucocitosis a expensas de los neutrófilos.

No sé en que momento yo dejé de creerme esto (cuántas cosas empiezan por no creerse algo), porque incluso se nos ha repetido muchas veces en clase. Hoy se llenó mi vesícula biliar y decidí exponer lo que otros* (ver abajo) entienden por desviación a la izquierda.

En la médula ósea como sabéis se produce la maduración de las distintas líneas hematopoyéticas. Entre ellas, los neutrofilos no son una excepción. Allí maduran desde el mieloblasto (muy inmadura) hasta el neutrófilo segmentado (maduro, del torrente sanguíneo). Entre ambos hay algunos tipos intermedios que por este orden son: pro-mielocito, mielocito, metamielocito, y BANDA (CAYADO) [morfología de núcleo segmentado con amplias uniones de cromatina que da ese aspecto].

Si os fijáis en la imagen éstos siguen una línea cronológica de Izquierda (inmaduro) a Derecha (maduro). Estando el Banda o Cayado más a la izquierda que el neutrófilo segmentado. Y así sucesivamente.

En condiciones normales, sólo pasan a sangre en cantidad relevante células maduras (N. segmentado,).

Pues bien cuando en sangre periférica encontramos células en Banda o anteriores hablamos de una desviación a la izquierda . Esto se produce por muchas causas, la más frecuente Infección.

El hemograma usual, puede avisarnos de que hay Cayados o Bandas.
En otras ocasiones se recogen en el parámetro L.U.C. Este acrónimo significa Large Unstained Cell. Es decir, células grandes no teñidas. Aquí la maquina hacedora de hemogramas reune células con dos características: grandes y no teñidas con peroxidasa. Pueden ser Bandas o también células aun más inmaduras (blastos ) o displásicas. Tendremos que hacer pues diferenciales varios desde la infección hasta la neoplasia linfoide.

En definitiva, no os dejeis engañar. Un neutrófilo segmentado, no tiene nada de izquierdas; es de la derecha. Y señores, la desviación a izquierdas es algo serio. (Que se lo digan a la O de obreros..).

Por tanto:

- Desviación a la izquierda hace referencia a la presencia de células inmaduras en torrente sanguineo.
-En el hemograma se pueden indicar como L.U.C (de forma genérica) o específicamente como cayados o bandas.


*Otros:

Approach to the patient with neutrophilia. UpToDate.
This topic last updated: diciembre 22, 2008

Medicina de urgencias y emergencias, 4ª ed. Jiménez Murillo.Hemograma