...y mil y una frases más que se pueden escuchar rutinariamente en cualquier entorno sanitario...
pero si caminamos unos pasos más allá de la anécdota de los pasillos nos encontramos con una realidad, y es que tenemos un sistema sanitario en el cual se evalúa poco y lo que se evalúa no siempre tiene carácter vinculante en la resolución de los problemas y la toma de decisiones...
Y al ver esto se nos plantean algunas dudas:
- ¿qué sentido tiene que al pitavastatina vaya a estar financiada por el sistema nacional de salud cuando no aporta nada en absoluto a lo que ya tenemos para tratar la hipercolesterolemia -y también para sobretratarla- y en cambio el médico de familia no pueda recetar (con subvención pública) un andador para una persona con inestabilidad en la marcha -y a la cual una caída le puede traer peores consecuencias que el colesterol un poco alto-?
- ¿cómo se explica dentro de un sistema racional de financiación de medicamentos que cuando aparece un genérico de un fármaco como el clopidogrel un gran número de cardiólogos acudan en manada a prescribir prasugrel sin que el sistema sanitario pueda incidir de ninguna manera sobre esa prescripción -en aras de la "libertad" (eufemismo) de prescripción?
- ¿qué demuestra una mejor utilización de nuestros recursos para salud a la hora de abordar la artrosis de rodilla: construir carriles bici o financiar el condroitín sulfato? ¿alguien evalúa esto?
...
surgen muchas dudas, pero podemos empezar por leer el artículo que enlazamos a continuación, que seguro que a algunos les deja con ganas de seguir indagando...
De la utilidad de los medicamentos al valor terapéutico añadido y a la relación coste-efectividad incremental. Puig-Junoy J, Peiró S. Rev Esp Salud Pública 2009, vol 83, 1, 59-70
2 comentarios:
El otro día en facebook viví un acalorado debate con una serie de farmacéuticos que me aseguraban que los genéricos no tienen la misma composición química que los medicamentos de marca, porque sólo hay que garantizar un 80 % de precisión en la concentración del principio activo y que además los diferentes excipientes pueden provocar efectos distintos sobre el paciente. A mi como química esto me suena un poco a milonga, pero me gustaría saber vuestra opinión al respecto. ¡Gracias!
Estimada Fantine, viva la "escepticemia", haces muy bien en no creerte nada de lo que dicen estos "expertos" (aunque me hubiese gustado muchisimo debatir con ellos).
Un medicamento generico, por ley y por otra ciencia que no me acuerdo, ah sí, la farmacología, es un medicamento con igual composición (nº de mg del principio activo), igual formato (comp, caps, solucion, etc..) que otro de marca de referencia, denominado tb MOR (medicamento orginal de referencia). La ley (no solo la española, tb la europea, la canadiense, la FDA y los australianos, que un medicamento generico tiene las misma eficacia terapéutica que el MOR, demostrada mediantes estudios de bioequivalencia (ensayos clínicos fase I),
Lo que establece la ley como norma, y lo comprederas al comparar, es que entre un MOR y un generico puede haber una diferencia en el area bajo la curva (AUC) de mas-menos el 25% (teniendo en cuenta que un eje es logaritmico. En estas curvas se compara tiempo frente a concentracion de farmaco libre en sangre.
Imagina una agmidalitis pultacea que habria que tratar con antibioticos (ATB), para una chica de 55 kg de peso habria que administrar una dosis de entre 1-2g dia de este aATB, pero para un chico de 75kg de peso, la dosis habria que modificarla en funcion del peso, sin embargo esto no se hace nunca y ademas funciona en ambos casos. ¿por que?. Pues porque existe un axioma en medicina que es la variabilidad interindividual, y como en ambos casos se alcanza dosis efectiva en sangre, la infeccion remite. En este ejemplo tan sencillo, puede haber variaciones en el AUC de mas del 35%, y sin embargo funciona.
Hay mucho mas detras de los medicamentos y que la gente desconoce, como las copias "legales" o falsos genericos.
Pero si continuo no me lo publican.
Me puedes mandar el enlace de facebook?
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