Contrastes

Una cosa que no llevo muy bien de las guardias de urgencias (y en general de la práctica médica) son los contrastes en lo referente a los motivos de consulta de los pacientes. Tan pronto viene un paciente porque "ha visto a su abuela muerta en un espejo" (verídico) como atiendes a otro que tiene un cáncer terminal de pulmón y viene porque le cuesta respirar...diferenciar el grano de la paja y no caer en la tan resabida frase de "es que la gente viene por tonterías" es difícil.
La ansiedad que le genera a una chica de 20 años tener "las piernas pesadas" puede ser similar (o mayor) a la que le genera a un hombre diabético de 68 años el cansarse un poco más de la cuenta. La primera no tiene nada urgente, el segundo tiene un infarto bastante extenso...
Desconectarte del mundo entre paciente y paciente para hacer limpieza de disco duro (mental y emocional) antes de ver al siguiente a veces es necesario, y complejo.

Los sentimientos de misantropía que despiertan los motivos de consulta que uno ve estúpidos a las 5 de la mañana se compensan en gran medida cuando se hace repaso retrospectivo de las últimas 17 (0 24) horas al final de la guardia. Otros de esos sentimientos permanecen, que la urgencia deshumaniza un poco...menos mal que luego llega el centro de salud para devolverme a mi estado basal...

Enfermedades a la carta

Apareció en El País de la semana pasada un artículo que no se debe dejar pasar, dado que es de las pocas veces que estas cosas aparecen en los medios de comunicación de masas.
El artículo es ÉSTE
Ya comentamos en su momento el aumento galopante de las enfermedades ficticias, que se crean en torno a un medicamento y no al revés.
Las consultas se llenan de pacientes que toman fármacos contra el síndrome de piernas inquietas, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, la osteoporosis, la menopausia, la depresión mal diagnosticada, la desgana con los alimentos ("me puede dar unas vitaminas para comer más?")... y así una lista eterna de medicamentos prescindibles...
No dejéis pasar la oportunidad de leer el artículo.

De medicina y números (o de cómo convertirnos en enfermos matemáticos)

No sabemos manejar la incertidumbre, y menos en temas de salud. No queremos que nuestro bienestar sea un concepto abstracto no cuantificable, y mucho menos nuestra enfermedad. Quiero saber si estoy malo (SI/NO) y si lo estoy, quiero saber cúanto (0/2/4/6/...). Esto hace que tanto médico como paciente busque la certidumbre detrás de lo menos inexacto que conocemos: los números.

Actualmente las consultas de Atención Primaria (y las de cualquier especialidad médica en general) están plagadas de parámetros numéricos: tensión arterial, colesterol ("bueno" y "malo"), ácido úrico, frecuencia cardiaca, eritrocitos, hemoglobina, densidad mineral ósea, peso,... Y día a día vamos convirtiendo (degenerando) el concepto de "Salud" en un equilibrio numérico que atiende más a razones matemáticas que a variables de calidad de vida. Subimos el diurético para bajar un poquito más la tensión, bajamos el betabloqueante porque late muy despacito, tiene que hacer más ejercicio porque tiene el colesterol bueno un poquito por encima de la cifra estándar, mandamos fármacos nada inócuos porque en la densitometría le han dicho a tal paciente que tiene los huesos ocn menos calcio de la cuenta,...

Convertimos la salud y la enfermedad en matemática porque no sabemos hacer otra cosa (ni médicos ni pacientes). Es más fácil creer que controlamos a un paciente diabético mirando su cifra de Hemoglobina glicosilada que preguntándole concienzudamente por su día a día dietético y de ejercicio. Los números en ocasiones traducen otro tipo de conductas, pero poco a poco los números van convirtiéndose en "el objetivo", son nuestra meta.

el tema da para largo, pero como toma de contacto tras el abandono vacacional del blog no está mal...vuelta a la actividad.